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敲重點!你需要知道D-二聚體與FDP的這些事兒

發布于:2021-09-10

文章來源:[中文]九強生物


01

微背景


血栓形成是導致心、腦和外周血管事件的最關鍵環節,是致死或致殘的直接原因,簡單來說,沒有血栓就沒有心血管??!


2019年我國心血管病患病率及死亡率


在所有的血栓性疾病中,靜脈血栓占70%左右,動脈血栓占30%左右。靜脈血栓的發生率,但只有11%-15%可被臨床診斷。大多數靜脈血栓沒有癥狀,易被漏診、誤診,號稱是——沉默的殺手。


在血栓性疾病的篩查診斷中,作為纖溶指標的D-二聚體和FDP由于其顯著的臨床意義而備受關注。



02

初識D-二聚體、FDP


1

 FDP是纖維蛋白和纖維蛋白原在纖溶酶作用下產生的各種降解產物的總稱,主要反映機體整體的纖溶水平;

2

D-二聚體是交聯纖維蛋白在纖溶酶作用下的特異性降解產物,其水平的升高表明存在繼發性纖溶亢進;

3

 D-二聚體、FDP產生機制

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03

D-二聚體、FDP的臨床應用


排除靜脈血栓(VTE包含DVT、PE)

D-二聚體陰性排除深靜脈血栓(DVT)的準確性可到98%-**


D-二聚體的檢測可用于排除靜脈血栓

在DIC診斷中的意義

1、DIC是一種復雜的病理生理過程和嚴重的獲得性臨床血栓-出血綜合癥,大多數DIC起病急驟、病情復雜、發展迅猛、診斷困難、預后兇險,若不及早診斷和有效治療,常危及患者生命;

2、D-二聚體能夠在一定程度上反映DIC的嚴重程度,FDP可以用于診斷確定后病情發展監測,抗凝血酶(AT)則有助于了解疾病的嚴重程度和肝素治療的有效性,聯合D-二聚體、FDP和AT檢測已成為診斷DIC的最佳指標。

在惡性腫瘤中的意義

1、惡性腫瘤與止凝血功能失調有密切的關系,無論惡性實體瘤或白血病都會導致患者出現嚴重的高凝狀態或血栓,腺癌并發血栓最為常見;

2、值得強調的是,血栓形成可能是腫瘤的一個早期癥狀,在未能檢測出血栓危險因子而發生深靜脈血栓的患者,很可能存在潛在的腫瘤。

其他疾病的臨床意義

1、溶血栓藥物治療的監測

在治療的過程中,如果溶血栓藥量不足,血栓未完全溶解,D-二聚體和FDP在到達峰值之后,會維持較高水平;而溶栓用藥過量,則增加出血風險。

2、對術后小分子肝素治療的意義

創傷/手術的患者往往進行抗凝預防治療。

一般采用小分子肝素基礎劑量2850IU/d,但如果術后第4天,患者D-二聚體水平2ug/ml,劑量可以增加到每天2次。

3、急性主動脈夾層(AAD)

AAD是患者猝死的常見病因,早期診斷和治療能降低患者的病死率,減少醫療風險。

D-二聚體在AAD發生升高的可能機制:主動脈血管壁中層因各種原因受損后,血管壁內膜破裂,致使血液侵入內外膜形成“假腔”,由于真假腔內血液流動速度存在較大差異,于假腔內流動速度較為緩慢,易引起血栓形成,導致纖溶系統被激活,最終促使D-二聚體水平升高。



04

D-二聚體、FDP的影響因素


#1

生理特征影響

升高:年齡增長有顯著差異、妊娠婦女、劇烈運動、經期。

#2

疾病影響

升高:腦血管卒中、溶栓治療、嚴重感染、膿毒血癥、組織壞疽、先兆子癇、甲減、重癥肝病、結節病。

#3

高脂血癥與飲酒影響

升高:飲酒者;

降低:高脂血癥。

#4

藥物影響

升高:肝素,抗高血壓藥物,尿激酶、鏈激酶和葡激酶;

降低:口服避孕藥和雌激素。



05

小結


D-二聚體和FDP檢測具有安全、簡單、快速、經濟、敏感性高的特點。二者在心血管疾病、肝臟疾病、腦血管病、妊高征及先兆子癇等疾病中均會產生不同程度的變化,對疾病嚴重程度的判斷、病情發展變化的監測以及療效預后的評估有重要作用。


目前我司可提供的凝血檢測項目包含常規四項、D-二聚體、FDP和AT等,具有精密度高、抗干擾能力強、與進口試劑測值相關性好的特點,可滿足臨床的檢測需求,保障檢測結果的準確性,助力臨床診斷。




【參考文獻】

[1] 數據來源:IHME-GBD

[2] D-二聚體的檢測及其臨床應用.現代中西醫結合雜志

[3]  “D-二聚體檢測”急診臨床應用專家共識.中華急診醫學雜志

[4] D-二聚體的研究進展.國際檢驗醫學雜志

[5] D-D值與急性主動脈夾層預后的相關性研究.浙江臨床醫學



END

文章來源:九強生物  |  責編:Echo  |  校對:小雪、Cassie


 
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